치과 건강정보 | 강남역·신논현역 원데이치과

치과에서 건강보험이 적용되는 대표 항목에는 진찰과 X-ray 촬영, 신경치료, 발치(사랑니 포함), 잇몸치료(치근활택술 등), 만 19세 이상 연 1회 스케일링, 만 12세 이하 영구치 충치의 광중합 레진, 만 65세 이상 임플란트·틀니가 있습니다. 반면 크라운·브릿지·인레이, 교정, 미백, 라미네이트, 수면(의식하 진정)은 일반적으로 비급여이며, 같은 이름의 치료라도 환자의 나이·목적·횟수 기준에 따라 적용 여부가 달라집니다. 원데이치과의원(강남역·신논현역)은 진료 전에 급여·비급여 항목을 구분해 설명하고, 비급여 항목은 동의 후 진행합니다.

어떤 치료가 급여이고 어떤 치료가 비급여인가요?

치료	건강보험	조건·메모
진찰·X-ray(파노라마 등)	급여	진단 목적
스케일링	급여(조건부)	만 19세 이상 연 1회, 치주치료 목적은 별도 급여
잇몸치료(치근활택술 등)	급여	치주질환 치료 목적
신경치료	급여	치료 후 크라운은 일반적으로 비급여
발치(사랑니 포함)	급여	난이도에 따라 항목 구분
광중합 레진	조건부	만 12세 이하 영구치 충치만 급여
임플란트·틀니	조건부	만 65세 이상, 임플란트 평생 2개·틀니 7년에 1회
크라운·브릿지·인레이	일반적으로 비급여	재료와 무관하게 확인 필요
교정·미백·라미네이트	비급여	미용 목적
수면(의식하 진정)	비급여	치료 자체는 별도 기준

스케일링 보험은 언제 다시 받을 수 있나요?

예방 목적 스케일링은 매년 7월 1일부터 다음 해 6월 30일까지 한 번 급여가 적용됩니다. 잇몸병 치료 과정에서 하는 스케일링은 이와 별도로 치주치료 기준을 따릅니다. 본인이 올해 이미 받았는지 헷갈린다면 공단 이용 이력이나 치과에서 확인할 수 있습니다.

신경치료는 보험인데 왜 비용이 추가되나요?

신경치료 자체는 급여이지만, 치료 후 약해진 치아를 보호하기 위한 크라운은 일반적으로 비급여입니다. 그래서 전체 치료비에는 급여와 비급여가 함께 포함될 수 있습니다.

보험 적용을 확인하려면?

진료 전에 급여·비급여 구분 설명을 요청하세요.
만 65세 이상 임플란트·틀니는 공단 사전 등록이 필요합니다.
본인의 이용 이력(스케일링·임플란트 개수)은 국민건강보험공단에서 확인할 수 있습니다.

아이 충치 치료도 보험이 되나요?

만 12세 이하 영구치 충치의 광중합 레진은 급여가 적용됩니다. 유치나 다른 재료는 기준이 다르므로 진료 전에 확인하세요.

사랑니 발치는 매복이어도 보험이 되나요?

사랑니 발치는 매복 여부와 관계없이 일반적으로 급여 항목이며, 난이도에 따라 적용 항목이 달라집니다. CT 등 추가 검사는 필요성에 따라 안내됩니다.

치아 깨짐을 레진으로 메우는 것도 보험인가요?

성인의 레진은 일반적으로 비급여입니다. 깨진 범위가 크면 다른 치료가 필요할 수 있어 상태를 먼저 확인합니다.

치과 치료 중 건강보험이 되는 항목 정리